ESTENOSIS MEATO URETRAL PDF

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Author:Mazurn Turr
Country:Greece
Language:English (Spanish)
Genre:Travel
Published (Last):25 April 2007
Pages:258
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ISBN:261-2-38755-769-8
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Factores locales. Primaria sin tratamiento previo. Con poca o ninguna espongiofibrosis. Puede ser indicada en pacientes mayores con estenosis bulbares con poca fibrosis y no operados previamente. Hay dos tipos de ellas: la terminoterminal y la que utiliza injertos o colgajos. Una vez obtenido el injerto y puesto en contacto con el lecho donde pretendemos que prenda, comienza a adherirse por medio de la fibrina. Es importante que, previamente, se haya extirpado toda la grasa y tejido conectivo adheridos a la dermis, para facilitar la supervivencia del injerto.

Pero dentro del entusiasmo que ha despertado hay, sin embargo, opiniones dispares. En pacientes circuncidados, se puede utilizar un colgajo circunferencial de piel distal de pene o un colgajo longitudinal de piel ventral de pene. En los casos en los que la estenosis uretral no es muy cerrada, se puede optar por una uretroplastia con injerto dorsal de mucosa prepucial o de mucosa oral. Los injertos libres de espesor total de piel extragenital, a largo plazo, dan resultados que distan de ser satisfactorios.

Es por ello por lo que en situaciones complejas se ha recurrido a los injertos libres de mucosa vesical o de mucosa bucal. Dada la elasticidad de la mucosa prepucial y con el fin de evitar sobredimensionar el injerto, la longitud del mismo debe ser igual o discretamente inferior a la de la estenosis.

Se utiliza mucosa vesical si hay que abrir abdomen al mismo tiempo para corregir otro problema o si la estenosis que hay que reparar es muy larga y no llega la mucosa oral. El peligro en todos estos casos es que los injertos prendan mal debido a la existencia de abundante tejido cicatricial. La mucosa vesical se utiliza en casos reoperados con poca piel peneana disponible y sin prepucio, aunque en estos casos la mucosa oral es la primera posibilidad si hay disponibilidad suficiente.

El injerto se cubre con tejido bien vascularizado. Desde el punto de vista de su comportamiento, los injertos de mucosa vesical son similares a los injertos de espesor total. Para obtener mucosa de mejilla es mejor poner un abrebocas con retractor lingual. Una vez obtenido el injerto se sumerge en suero salino y todo el equipo se cambia de guantes.

En banco se fija el injerto con agujas de insulina y se extirpa todo el tejido submucoso. Como ya hemos indicado previamente, el injerto suele utilizarse como parche y cuando se quiere hacer un tubo, hay que complementarlo con un segundo injerto o enrollarlo en espiral alrededor de una sonda. La mayor desventaja de la mucosa oral es su relativa escasez. Como regla general, los injertos utilizados para reconstruir parcialmente la uretra, como suelo o techo uretral, en parche o forma de teja, van mejor que cuando se utilizan para reconstruir la circunferencia completa de la uretra, en forma de tubo.

En estos casos hay que extirpar la uretra distal afectada y reconstruirla en 2 tiempos con injertos mucosa bucal o vesical, para evitar que se reproduzca la enfermedad. Cuando no se pueda utilizar mucosa bucal o vesical, la mejor alternativa es la piel extragenital. Estos injertos tienden a retraerse y hay que sobredimensionarlos mucho. Con respecto a este tipo de injerto hay que tener muy en cuenta una serie de precauciones.

Esto puede ocurrir tanto si la estenosis es proximal como si es distal a la uretra bulbar. Carcinoma of the penis in lichen sclerosus atrophicus: A case report. Eur Urol. Ultrasound evaluation of the male urethra for assessment of urethral stricture. J Clin Ultrasound. Pansadoro V, Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures. Long term follow up. J Urol. Johanson B.

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