ANALGESICOS NARCOTICOS PDF

Afortunadamente, existen medicamentos altamente efectivos que pueden superar incluso el dolor insoportable. Este promedol, fentanilo, sufentanilo, buprenorfina y otros. En este caso, se pueden dividir en 4 grupos: Derivados de la morfina. Derivados de piperidina.

Author:Kazirn Akit
Country:Mauritius
Language:English (Spanish)
Genre:Software
Published (Last):15 April 2014
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Se encuentran distribuidos ampliamente en el sistema nervioso central y perifrico, predominando en zonas relacionadas con la transmisin del dolor.

Adems, existen receptores en el tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular y glndulas suprarrenales. Lo narcticos se clasifican s segn su mecanismo de accin en: Primer escaln: dolor leve Analgsicos menores, solos o asociados a coadyudantes. Tipos de analgsicos Agonistas puros Los ms frecuentemente utilizados en el manejo del dolor son: Morfina: es el narctico de referencia estndar. Es hidrosoluble, se administra por va oral, intramuscular, intravenosa y subcutnea. Un metabolito activo, la morfinaglucurnido, que contribuye a su accin analgsica, se puede acumular en pacientes con insufi iencia renal.

Se puede desarrollar tolerancia y c dependencia fsica cuando se utiliza por perodos prolongados. Por va intratecal peridural o subaracnoidea produce analgesia intensa y prolongada. Codena: tiene alta eficacia y baja incidencia e intensidad de efectos adversos por va oral. Considerado un narctico dbil, no es eficaz en el tratamiento del dolor de gran intensidad. Es un excelente antitusgeno. Metadona: levemente ms potente que la morfina, produce menos dependencia y sedacin.

Tiene buena absorcin cuando se administra por va oral. Su eliminacin es prolongada, siendo el narctico con ms larga duracin de accin, pero existe el riesgo d acumulacin. Durante los primeros 2 a 3 das, la e metadona se administra cada 4 a 6 horas y luego cada 8 a 12 o incluso cada 24 horas. La indicacin por largo tiempo en dolor no oncolgico debe ser restringida. Meperidina: narctico sinttico frecuentemente intercambiable con morfina, pero con mayor liposolubilidad y menor duracin de accin.

Se utiliza generalmente por va intramuscular o intravenosa. La normeperidina, un metabolito activo, se elimina ms lentamente, por lo que se acumula luego de la administracin prolongada. Fentanil: narctico sinttico ms liposoluble, ms potente, pero con menor duracin en dosis analgsicas que la morfina. Generalmente es usado para anestesia, pero tambin es efectivo para el manejo del dolor agudo administrado por va intravenosa,intratecal y ms recientemente transdrmico no disponible en Chile.

Tramadol: es un analgsico catalogado como un narctico atpico. Acta a nivel central con un doble mecanismo: es un agonista puro sobre receptores opiceos, con mayor afinidad por los , y produce inhibicin de la recaptacin neuronal de noradrenalina y serotonina.

Tiene alta absorcin por va oral. Se metaboliza en el hgado y elimina por el rin; no tiene metabolitos de importancia clnica. Es 35 veces menos potente que la morfina. Produce somnolencia, nuseas y vmitos y tambin puede producir depresin respiratoria; tiene un bajo potencial para producir dependencia o tolerancia.

Su efecto farmacolgico es parcialmente antagonizado por naloxona. Agonistas parciales y agonistas-antagonistas Buprenorfina: droga semisinttica, lipoflica, con actividad agonista parcial. Con alta afinidad por los receptores, se disocia lentamente de stos, por lo que sus efectos son prolongados.

Se administra por va sublingual o intravenosa. Es eficaz en el postoperatorio, en dolor asociado a infarto miocrdico y en el secundario a neoplasias. Los efectos colaterales ms frecuentes son sedacin, nuseas, vmitos y constipacin. Nalbufina: agonista k y antagonista.

A iguales dosis produce similar analgesia, sedacin y depresin respiratoria que la morfina. Por su accin antagonista interfiere con la analgesia de agonistas puros y puede causar un sndrome de abstinencia en pacientes que reciben morfina en altas dosis por tiempo prolongado.

Antagonistas puros Naloxona: Se une a todos los receptores opiceos, pero con mayorafinidad , de tal modo que revierte todos los efectos, incluyendo la analgesia. Se utiliza para tratar efectos adversos graves; si se titula cuidadosamente es posible no revertir la analgesia. Por va intravenosa su inicio de accin es rpido, pero su duracin es ms corta 30 a 45 minutos que la de los narcticos, por lo que pueden ser necesarias dosis repetidas.

Tambin se puede administrar por va intramuscular o infusin intravenosa continua. La inyeccin intravenosa rpida puede producir nuseas y vmitos y estimulacin cardiovascular taquicardia, hipertensin arterial y arritmias , probablemente por aumento de la actividad del sistema nervioso simptico.

Efectos adversos y contraindicaciones y y y y y y y y y y y y y Nauseas y vmitos Embotamiento Confusin Vrtigos e inestabilidad Constipacin Aumento de la presin intracraneal Aumento de la presin de las vas biliares Retencin urinaria Delirio y alucinaciones en los ancianos Disforia Depresin respiratoria: El mecanismo de esta depresin radica en la disminucin de la sensibilidad del tallo cerebral al aumento de la concentracin sangunea de CO2 lo cual usualmente estimula la respiracin.

Miosis: constriccin pupilar Frmaco dependencia Las contraindicaciones ms generales son las de no administrar narcticos potentes a personas con: y y y y y y y Insuficiencia respiratoria grave Sndrome abdominal agudo de etiologa desconocida Insuficiencia hepatocelular grave Traumatismo craneal e hipertensin endocraneal Estados convulsivos Intoxicacin alcohlica aguda y delirium tremens Nios menores de 30 meses Tabla IV: Analgsicos narcticos; dosis e intervalos habituales.

Dosis parenteral mg cada 4 horas Nombre genrico Dosis oral mg Observaciones -Nauseas frecuentes.

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